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终止妊娠及其并发症.doc

2019-04-26 17:48作者:佚名

  文档介绍:

  终止妊娠及并发症的防治

终止妊娠及其并发症.doc

  一. 终止早期妊娠手术及并发症的防治

  早期妊娠指妊娠≤90天或<13周。凡在此范围内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,亦代孕网称为人工流产。人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。我们先介绍手术流产。

  适应症①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者; ②因患某种疾病不宜继续妊娠者;③发现胎儿畸形和遗传性疾病等

  禁忌症①各种全身疾病的急性期; ②***北京代孕三个月可以同房吗官急性炎症; ③全身情况不良,不能胜任手术,如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。经治疗好转可进行手术。④术前两次体温超过37.5℃。

  术前准备①询问病史;②妇科检查,必要的B超检查;③体格检查和常规化验,合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查.

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  手术特点①.身长<7㎝,体重<20g,骨骼尚未形成;②宫长<11㎝; ③胚块在宫腔一侧④可经***负压吸引

  术时注意判断子宫大小和方向,探测宫腔长度是否与月份相符;正确扩张宫颈管:执笔时只须通过内口1-2㎝,不可过深;进出宫腔要关闭吸引管;宫腔<10㎝用6号,10-12㎝用7号,>12㎝用8号;负压400-600mmHg; 前位子宫胚囊多附着在前壁,后位子宫胚囊多附着在后壁;每次吸引时间不超过1.5分钟。

  吸净标志①宫腔缩小1-3; ②. 宫壁硬、粗糙、有沙沙声; ③. 检查是否相符合妊娠月份,绒毛与蜕毛1:3-1:4

  术后注意全身情况、***流血;如组织不新鲜,常规抗生素;术后1月不能同房,术后2周血未净、腹疼要复诊。

  并发症的预防和处理 1. 人流综合征因对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状,心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状,一般1h即可恢复,如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射,如无效时用异丙肾上腺素1+5%GS静滴,也可用***,根据心率调整速度。预防: 主要手术要轻巧,不宜反复吸刮,紧张者给镇静剂。 2. 子宫损伤突然腹疼、脸色苍白、休克考虑穿孔。如探针穿孔无症状,可用宫缩剂,北京代孕了不想要怎么办观察,如未吸,病情稳当7-10天再行人流。如仅有部分胚胎残留,则可在B超检测下谨慎清除,有内出血及可疑脏器损伤即刻剖腹探查。穿孔部位常在子宫峡部颈体交界处或宫角,发生率国内0.05%-0.88%,国外0.09%-0.2%。预防:子宫方向要明确,手术操作稳、准、轻,对哺乳期、长期服避孕药及多次刮宫的妇女操作要谨慎。 3. 宫颈裂伤往往在宫内口,受术者感到疼痛,术者感宫颈突然放松,可有出血,有时无症状。不全裂伤很少出血,局部压迫。裂伤广用可吸收线缝合。预防: 扩张宫颈不能用暴力,依次递增半号。胎儿月份较大要注意骨骼损伤宫颈。 4. 术时子宫出血超过200ml为流产出血。胎儿月份大不能及时清除残留组织,妨碍子宫收缩;多次人流子宫收缩不良;胎盘附着位置低、宫角妊娠等。要迅速清除残留组织,这是止血的最有效方法之一。适时使用宫缩剂,按摩子宫。预防: 严格遵守操作规程,做到稳、准、轻、柔;吸管选择适宜;负压不宜过小;避免多次反复吸刮等。 5. 流产不全未西净:子宫宽、软,有高低不平感;子宫内有血继续流出;刮匙可触及胚胎或海绵样组织感。已吸净:宫腔明显缩小,宫壁坚实感;搔刮仅有少量暗红色液流出。 6. 漏吸胚胎组织未能吸出,以致妊娠继续发展者称为漏吸。主要是子宫位置过度倾屈,子宫畸形、月份

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